西安中大耳科首席医生表示：乳突炎是乳突气房粘-骨膜特别是骨质的急性化脓性炎症，是急性化脓性中耳炎主要表现在乳突部位的急性炎症。主要发生于气化型乳突，常见于儿童，亦称为急性化脓性中耳乳突炎。急性乳突炎如未被控制，炎症继续发展，可穿破乳突骨壁，引起颅内、外并发症。
 

　　医生详解乳突炎发病原因

　　1. 患者抵抗力差伴发急性感染或全身慢性疾病;

　　2. 致病菌毒力较强(如肺炎球菌、溶血性链球菌等);

　　3. 治疗不及时或不明显。
 

　　乳突炎病理生理特征

　　乳突内气房粘-鼓膜充血、肿胀、坏死、脱落、骨质脱钙，鼓窦入口粘膜肿胀或肉芽阻塞，导致脓液不能循鼓窦-鼓室或鼓窦-咽鼓管通路向外引流，引流不畅导致蓄积于气房的脓液进一步破坏骨质，形成急性化脓性乳突炎。气化型乳突多形成较大的脓腔，因为其气房骨壁薄，受压迫及炎症的影响易发生坏死，气房相互融合，遂形成融合性乳突炎或乳突蓄脓。溶血性链球菌或流感杆菌多引起出血性乳突炎。乳突骨壁多保持完整，气房内充满血性渗出物。板障型乳突常可表现为乳突骨髓炎。
 

　　乳突炎常见临床表现有哪些？

　　1. 急性化脓性中耳炎恢复期，约3～4周时，耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重;听力无好转甚或加重;耳流脓不减少甚至增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛以及再次发热等全身症状，重者可达40℃以上，应考虑有本病之可能。儿童全身症状较重，高热、脉速、嗜睡、惊厥。常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。同时由于小儿岩鳞裂尚未闭合，且炎症可通过周围丰富的血管、淋巴管刺激邻近的脑膜，引起脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，查脑脊液无异常改变有助鉴别。

　　2. 乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。鼓窦外壁及乳突尖有明显压痛。

　　3. 骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。

　　4. 听力检查显示传导性听力减退。

　　5. 乳突X线片或颞骨高分辨率CT显示：乳突气房高密度影，脓腔形成后房隔融合，形成一个或多个大腔，有时可见气液平面。

　　6. 白细胞增多，多形核白细胞增加。
 

　　乳突炎、外耳道疖肿如何鉴别诊断？

　　外耳道疖可有挖耳等耳外伤史，一般无发热等明显全身症状，耳痛常在咀嚼或张口时加重。耳廓牵拉痛，耳屏压痛，但无乳突压痛。听力一般正常，仅在外耳道明显红肿阻塞的病人可以有轻度的传导性听力下降。耳内流脓，不伴大量粘液，量少。鼓膜完整，颞骨CT显示乳突及中耳内无高密度影，但外耳道软组织增厚。

　　多由于急性化脓性中耳炎治疗不充分或不及时造成。患者无明显不适症状，虽然检查鼓膜完整，但是，乳突内隐藏着不可逆的、进行性的化脓性炎症，侵及骨质，常易漏诊，导致并发症发生，应引起警惕。致病菌多为嗜血流感杆菌。患者可仅有轻度耳内不适、头痛、食欲不佳、低热等;查体见鼓膜完整，但可有增厚及轻度充血，外耳道后上壁充血。乳突可有轻压痛;听力图显示呈不同程度的传导性减退;颞骨CT可见乳突气房模糊、房隔破坏等。诊断后应行单纯乳突切除术治疗。