儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎病因以及症状表现
急性化脓性中耳炎及乳突炎为儿童期常见的感染性疾病,发病率高,易复发,并发症和后遗症多,具有许多与成年病人不同的临床特点。
儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎病因
1.小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低,鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵人中耳;若哺乳体位不当或乳汁流出过急,乳汁可通过咽鼓管进人中耳。
2.咽部与鼻咽部淋巴组织丰富,处于不同程度增生肥大状态,腺样体沟裂或扁桃体隐窝容易隐藏细菌和病毒,由此引起中耳感染的机会多。
3.中耳局部免疫功能发育不完全,防御能力较差。
4.机体抵抗力差,易感染麻疹、猩红热、百日咳等传染病,并发中耳感染较多。
<临床表现> 与成人比较,儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床表现有以下特点:
1.全身症状较重,发热,体温达40℃以上,可发生惊厥。常伴消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合,中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系,故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜,出现脑膜刺激征,但脑脊液无典型化脓性改变,称假性脑膜炎。严重者可引起颅内并发症。
2.婴幼儿不具陈诉病痛的能力,常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。
3.婴幼儿鼓膜较厚,富有弹性,不易穿孔;即使鼓室与乳突气房有较多积脓,鼓膜可能无显著充血或膨隆。
4.新生儿乳突气房发育不全,且其外壁甚薄,急性化脓性中耳炎时,该处骨膜易水肿。
儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎就诊指南
1.全身治疗 早期应用足量非耳毒性敏感抗生素,直至感染完全控制,炎症有效消退后仍应继续给药数日。病情严重患儿根据情况变化,必要时给予支持疗法如输血浆,少量输血等;有呕吐、腹泻者,应注意适当补液,纠正电解质紊乱。
2.鼓膜切开术 小儿鼓膜较厚,不易穿孔。必要时,可考虑鼓膜切开术,通畅引流缩短病程,防止并发症。
3.单纯乳突切开术 由于抗生素的应用,急性乳突炎需行乳突切开术者已大为减少经一般治疗后症状无好转,乳突气房已融溃蓄脓时,仍应及时行乳突切开术。
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