在临床诊治中常见到一些鼓膜完整，经常规药物保守治疗和鼓膜穿刺、置管等外种干预治疗，都难以奏效的中耳炎，称之为“难诊治顽固性中耳炎”。其所以难诊治，是中耳腔系统有更为复杂多样的顽固性病理改变。那么，针对顽固性中耳炎何种治疗为有效呢？
 

　　一、张全安教授：顽固性中耳炎诊治困难的原因分析

　　当前顽固性中耳炎临床诊治困难的原因是多方面的。 根据在美国明尼苏达中耳炎研究中心的病理和分子生物学研究，并西安耳病30多年的临床研究发现：中耳积液粘稠，难以平衡的继发性中耳负压的持续存在，内通风引流通道的病理阻塞的形成是顽固性中耳炎形成的难治的三个主要病理原因。

    1、中耳发炎中耳积液粘稠，为中耳炎的治疗带来困难。

    2、中耳发炎时中耳腔狭小的引流通道被黏膜的炎性肿胀阻塞，致阻塞的后部区域炎性渗液积存，多种炎症导致形成顽固性病变——肉芽或粘连组织，使中耳炎进入顽固而难治慢性期。如何更准确检查诊断中耳腔的病变细节
 

    3、继发性中耳负压是积液排除困难一重要因素。经研究临床观察，中耳炎早期过量炎性渗出液的产生，或难以排出的粘稠渗液在中耳咽鼓管淤积，空气无法经狭窄淤堵的咽鼓管进入中耳腔，不能平衡因中耳腔空气被吸收产生的继发性中耳负压，这种负压使积液排除困难，形成了中耳炎病理恶性循环的一个重要环节。
    ，耳科权威医生张全安教授以自己先前的中耳炎病理研究发现为依据，解剖分析顽固性中耳炎的病理机理，经多方从理论和临床论证，研究出““全安”疗法”，是目前治疗顽固性中耳炎的好治疗方法。
 

    二、张全安教授详解： 的治疗原理以及治疗效果 

　　对中耳积液排出传统的【鼓膜置管法排流】有两种缺点：其一是不能有效排出。由于顽固性中耳炎中耳腔的主要病变是炎性渗液，病程长者多与肉芽、粘连组织，同时并存。导致中耳后部区域的渗液，特别是渗液粘稠者;其二是不能有效将治疗药物由置管入到上鼓室、鼓窦、乳突气房。进而导致治疗不有效，容易复发。

　　【“】治疗原理：是从鼓窦插管冲水(气)，从鼓膜置管或咽鼓管咽口流出，观察冲入液体的阻力和鼓膜相应活动的变化情况，中耳渗液的性状来检查、判断中耳病变细节。鼓窦插管配合鼓膜置管由后向前冲洗中耳腔，并给注药治疗就可克服以上两种缺陷。它经由鼓窦向鼻咽腔、鼓膜置管反复有效冲洗，给药治疗，有效清除治疗了中耳积液，防止了中耳炎的恶化。粘液性中耳炎、胶冻耳、肉芽型中耳炎患者了解更多技术疗效可与在线咨询沟通。

临床应用显示其诊断准确，治疗得力高效，很好的起到了精确诊断中耳腔病变细节，有效治疗清除中耳病变的双重作用。适用于需要进一步明确中耳病变结节和病因的顽固难治性中耳炎患者。由于粘液粘稠，常积存在中耳腔，阻内通风引流通道易形成肉芽，且易损伤内耳引起感音聋，鼓窦插管术是粘液性中耳炎(特别是胶冻耳)的较好治疗方法。

张全安与美国明尼苏达耳鼻咽喉头颈外科主任Adama教授合影
 

　　三、张全安教授解释：手术流程

　　1、麻醉：　根据病人情况，可选用插管全麻或局部麻醉手术。

　　2、皮肤切口：　根据选择鼓窦插管的入路不同，其切口有两种。拟经耳道后壁行鼓窦插管者，可作外耳道后上壁舌形皮肤切口;拟经鼓窦外侧骨壁插管者可行耳后弧形皮肤切口。 因个体病情差异，具体须由手术医生而定，详细了解可请权威医生解释，医生咨询电话：029-87401000

　　3、鼓窦穿刺插管：如外耳道胆脂瘤并发渗出肉芽型中耳炎者需先清除外耳道胆脂瘤，再行鼓窦插管术

　　4、冲水(或充气)：在插入鼓窦导管外端接空注射器(或抽有生理盐水)，—边轻轻推抽注射器活塞，一边在显微镜或耳内镜下观察鼓膜活动情况。缝合切口，缝线固定插管。伴有腺样体肥大者可同时行腺样体切除术。

　　5、中耳乳突切开术：鼓窦口有病变阻塞者行探查性中耳乳突切开术，有效淸除病变。
 

　　四、术后治疗

　　医生表示，中耳炎术后治疗对于减少疾病复发有至关重要的作用。术后常规选择非耳毒性抗生素静脉注射7～14天，部分病例加用激素治疗。冲洗5-7天为一疗程，可延长疗程，或隔日冲洗快速，根据病变情况灵活掌握运用。若病人症状消除快，听力和咽鼓管功能恢复较满意，可在适当时间拔除插管。若患者有顽固咽鼓管功能障碍，或者恢复较慢，可保留插管更长时间。待中耳炎症完全消退，颞骨CT扫描显示中耳腔再充气，无炎性病变后再拔管。鼓膜置管如何处理，可自行脱出吗？若长期未脱管怎么处理？咨询在线耳科医生给你详细解答。　

　　【】对顽固性中耳炎有很好的诊治双重作用，此术还能找到不同病例的关键性病因所在，给出了合理明晰的治疗思路，使不同病例能得到针对性强的个体化治疗方案，避免了一般性治疗的盲目性和不必的损伤。“全安”疗法为顽固性中耳炎创立了一种切合实际、灵活高效、损伤轻、简便、安全的集诊断和治疗为一体的实用新技术。
 

　　五：典型案例：胆脂瘤型中耳炎典型案例

　　  花季女孩患【胆脂瘤型中耳炎】，幸遇张教授终痊愈