鼓膜穿孔是耳科临床常见的症状之一，它主要由中耳炎和外伤两种原因引起。鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

　　鼓膜穿孔是易被耳科医师检查诊断的中耳病变，患者要求治疗迫切，鼓膜修补术约占耳科手术的一半以上。因此，鼓膜穿孔的治疗是近100多年来倍受耳科学家关注的一个具有重要临床价值的，在不断完善中的治疗技术问题。

　　早期鼓膜穿孔修补方法

　　早年鼓膜穿孔修补术主要以外贴法为主，随着显微外科设备的进步，技术的提高，以后逐渐又形成了内贴法、夹层法、嵌入法，以及两种手术方法同时配合应用的各种术式，取长补短，巧妙融合。近年更有针对鼓膜修补术中的不同情况和问题逐步形成多种多样的变通术式,使鼓膜穿孔修补显微外科技术达到炉火纯青的地步。
 

　　外科手术修补是当今鼓膜穿孔的主要治疗手段，此外还有鸡蛋内膜。硅胶薄膜，凡士林棉片，甚至大蒜皮等人工材料穿孔边缘化的烧灼行贴补法修复鼓膜穿孔的各种方法，但因各种问题，很少被应用甚至遂步被淘汰。亦有附加各种促进鼓膜愈合药物的贴补法，如透e明质酸、沙棘油、溶血酶等，但其疗法尚不确定，有待临床观察。对外伤性鼓膜新鲜穿孔，很多耳科医生宁可让其自然愈合。鼓膜穿孔能够自己愈合吗?点击在线咨询

　　目前鼓膜穿孔治疗中存在的问题

　　可吸收与不可吸收材料修补鼓膜，都有一定的弊端，可吸收材料随着时间的推移逐渐被机体吸收分解，然不可吸收材料在修补之后与机体本身的兼容性较差，造成修补后鼓膜臃肿、厚重、震动效果差、愈合时间成等等一系列问题。　因而寻求更为合适的鼓膜穿孔修复材料是治疗鼓膜穿孔所急需解决的问题。

    应用脂肪压片修补外伤性鼓膜穿孔

　　随着医学与科技的发展，自体脂肪修复鼓膜已经被成熟运用于临床，自体脂肪不同于以前所使用修复材料，自体脂肪对人体没有任何副作用，而且机体本身也不会对其产生免疫性及排异性，而且自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变，在避免不可吸收材料弊端的同时又很好的避免了可吸收材料的弊端。 

　　近年应用较多的手术方法是采用皮下团块脂肪组织嵌塞法治疗小型穿孔。但是张全安教授用此方法治疗7年，认为此法只适用于穿孔面积≤1/3鼓膜面积者，大型穿孔闭合率低，且愈合局部较厚，故近几年张教授已弃之不用。

    “自体脂肪压片鼓膜修补术” 

　　近年张教授用鼓膜成形夹将耳后皮下脂肪压成均匀一致、致密的薄片状移植物，很好克服了以上缺点，可修补任何大小的鼓膜穿孔，效果满意，方法简便。　了解 “自体脂肪压片鼓膜修补术” 技术详情

　　(1)手术适应症扩大

　　比较于传统鼓膜修补术只能修补小型鼓膜穿孔，“自体脂肪压片鼓膜修补术”可修补直径达6mm的鼓膜穿孔。且手术创伤小、穿孔率闭合高，鼓膜修补质量好。

　　 (2)术后穿孔闭合率高、复发率显着降低

　　据中大医院耳病诊疗中心官方数据统计，在来诊的200余例鼓膜穿孔患者调查，随访一个月后，患者穿孔闭合率达97%。 此项技术在很大程度上突破和改进了用脂肪组织修补鼓膜穿孔这一外科技术，有效解决了阻碍脂肪修补鼓膜穿孔技术不能广泛推广的瓶颈问题，便于临床广泛应用和推广。

　　美国明尼苏达中耳炎科研中心医生 ——张全安 

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　　主要职务

　　★原耳鼻咽喉科主任

　　★西安耳病所长

　　★美国明尼苏达中耳炎科研中心医生

　　★西安中大耳鼻喉医院耳病诊疗中心耳外科学科带头人

　　★西安中大耳鼻喉医院耳病诊疗中心首席医生

    【经典案例】：中耳炎并发鼓膜穿孔经典案例

　　经了解家住榆林地区的张女士得知谢西安中大耳鼻喉医院治采用“ 自体脂肪压片鼓膜修补术 ”，治疗鼓膜穿孔效果不错，在当地口碑也很好。便带着儿子来到了西安中大耳鼻喉医院。

　　经过医院耳鼻喉科医生冯亮详细的询问和检查，儿子双耳的诊断结果为：双耳廓无畸形，双耳外耳道通畅，;咽鼓管功能欠佳，双侧乳突区无红肿、压痛。外鼻无畸形，鼻前庭光滑，鼻中隔中度左偏，双侧下鼻甲略肥大，中鼻甲不大，各鼻道通畅，无异常分泌物，双侧鼻腔未见新生物。纯音测听：双耳纯音平均听阈15dBHL。

　　中耳分析：双耳A型。低压氧舱检查4 m高度无明显异常;下降至1 m出现双耳压痛，检查见耳膜中度破损。

　　医生根据病情为其制定了治疗方案,随后张全安教授亲自采用“自体脂肪压片鼓膜修补术”为其做了清除中耳炎病灶，修复耳膜的手术。术后医生表示：要预防感冒导致的病灶感染，洗澡洗头发时要注意耳道内尽量不要进水，以免中耳炎复发，另外，要避免去声音嘈杂的地方，如：KTV、酒吧等，以避免鼓膜再次穿孔。术后两周后复查，鼓膜恢复良好，听力也恢复正常，张女士一家人都非常感谢西安新城中大的医生。