【患者疑问一】：胆脂瘤是什么，与中耳有什么关系?

　　医生解答：胆脂瘤是位于中耳、乳突腔内，简单地说胆脂瘤就是在鼓膜以内的一种囊性结构。这种囊性结构的内壁是和我们皮肤一样的复层鳞状上皮，鳞状上皮的上皮层角化，会反复脱落，日积月累，就像滚雪球似地堆积起 来，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，其内容物很像臭豆腐渣。囊的外侧是厚薄不一的纤维组织，与其邻近的中耳内的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆 固醇结晶，加上其内部的上皮不停地在新陈代谢，囊慢慢变大，所以被称为胆脂瘤。

　　胆脂瘤的形成，与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。慢性中耳发炎一般会有长期反复流脓，会刺激鼓室内的上皮增生、转化成鳞状上皮，或者鼓膜边缘穿孔时，外耳道的表皮(也是鳞状上皮)极易沿着穿孔进入中耳腔里去，就会出现上述的情况。含有胆脂瘤的中耳腔，因为多数有鼓膜穿孔，与外耳道相通，很容易滋生细菌，引起细菌感染，会加重炎症发展，久而久之，形成恶性循环。您是否还有不懂的地方，向医生问个明白？

　　因此，胆脂瘤与一般的中耳炎是有区别的，胆脂瘤的形成也比较隐匿，慢性中耳炎的病人一定要警惕患有胆脂瘤。

    【患者疑问二】：胆脂瘤型中耳炎会有哪些临床表现呢? 

　　医生解答：一是耳流脓。患胆脂瘤型中耳炎时，会长期流脓不愈，或经常有反复，遇到感冒或身体抵抗力下降时即发作。如果流脓突然消失，同时有耳痛、头痛、发烧，要当心脓液在耳内积聚，有引起并发症的危险。是否有脓性分泌物？并伴有有豆渣样或鳞屑样物？是否有特殊的恶臭味。详情咨询在线咨询。

　　二是听力显著下降，甚至全聋。滚雪球一样越来越大的胆脂瘤会造成中耳传音结构的破坏，引起传导性聋。 传音结构是指将声音传导至内耳的一些中耳的精细结构，包括鼓膜、听骨链、圆窗和卵圆窗。这些结构中如果有任何一个或几个环节异常，就会影响声音传导的效能，引起听力下降，例如鼓膜穿孔听小骨破坏、听骨链中断或固定。胆脂瘤型中耳炎全面症状咨询

    如果胆脂瘤长期没有被治疗，一些细菌毒素或代谢产物会进入内耳，或者胆脂瘤破坏内耳的结构，都会造成感音神经性聋。既有传导性聋，又有感音神经性聋，我们称之为混合性聋。胆脂瘤型中耳炎初起时一般是传导性聋，病变发展会引起混合性聋，到晚期也会全聋。
 

　　三是面瘫。长期耳流脓患者出现患侧面部麻木或抽搐及闭眼不紧，是面神经受累的早期表现，视物旋转性眩晕伴恶心呕吐应考虑迷路瘘管。你是否有以上症状之一，中大医生咨询电话：029-87401000

　　四是颅内并发症。胆脂瘤好发的部位是中耳，其周围又都是重要的器官，如大脑、小脑、面神经及听神经、颈内动脉、颈内静脉。中耳腔与颅腔只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的不 断增大，压力加大，压迫骨板，骨质被吸收，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生严重的颅内并发症，如果不及时处理，发展下去可危及生命。如果出现耳流脓减少、患侧头痛、颈部发硬、持续高热、呕吐、精神不振、表情淡漠，应首先考虑有颅内并发症，一旦出现这种症状，即提示病情严重凶险，为慢性化脓性中耳炎严重的并发症。建议拍颞骨CT、测听力，有助于诊断。一旦明确诊断，尽早手术。

　　【患者疑问三】：胆脂瘤型中耳炎怎么治?

　　医生解答：胆脂瘤中耳炎手术的目的一是有效清除中耳内病变组织，包括胆脂瘤、肉芽组织等，预防并发症，使耳朵干燥不再流脓。二是在有可能的情况下进行听力重建。现代中耳显微手术的理念已经较 过去有了很大改变，即微创，越来越注重在清除病灶的同时尽可能保留正常结构。

手术现场图片

　　胆脂瘤型中耳炎手术治疗方法有很多，常见的有乳突有效治疗术、开放式乳突有效治疗术加鼓室成形术和完璧式乳突有效治疗术，需要根据患者的病程病情不同进行选择。中耳显微微创手术的辅助设备、 器械也越来越前沿，如高清晰显微镜、高速电钻动力系统、神经监护仪、激光、精细的手术专用器械、钛合金人工听骨等。
　　乳突有效治疗术：一种有效切除中耳乳突内病变组织，使鼓室、鼓窦、乳突腔成为经外耳道向外开放的腔。适用于胆脂瘤型中耳炎。

　　开放式乳突有效治疗术加鼓室成形术：有效切除中耳乳突内病变组织，使鼓室、鼓窦、乳突腔成为经外耳道向外开放的腔，同时保留中耳结构并进行鼓室成形术。点击详细了解手术的治疗费用等情况

　　完璧式乳突有效治疗术：保留外耳道后壁，乳突轮廓化，使鼓室、鼓窦、乳突为一体，并以备好的肌骨膜瓣填充于乳突腔，此型手术适用于乳突气化良好、病变局限于上鼓室、鼓窦入口的具有成形条件的胆脂瘤型中耳炎。

    张全安教授指出：治疗的成功要具备一些条件，首先是手术的时机，听力重建只针对传导性耳聋，通过显微外科手术方法提高或恢复胆脂瘤造成的传音结构功能障碍所致的听力损失，但如果病程较长，可能会丧失听力重建的机会。是手术医生娴熟的外科技巧和对设备、器械的把握和运用。点击详细了解胆脂瘤型中耳炎手术医生信息

    张全安教授指出：胆脂瘤相对于慢性中耳炎来说并不常见，但对耳朵、对生活质量造成的危害要比后者严重得多，相当一部分胆脂瘤型中耳炎从慢性中耳炎发展而来，因此要引起对慢性中耳炎的足够重视，及时诊治。

　　【患者疑问四】手术以后怎么办?胆脂瘤型中耳炎术后一定要按期复查

　　(1)每隔3-6个月到医院复查快速，尽量选择医生力量雄厚的医院，找阅历丰富的教授复诊;

　　(2)因为手术后术腔有时比较大，注意按时到医院清理术腔;

　　(3)有时候手术分2个阶段做，阶段一控制流脓，阶段二修补鼓膜和提高听力，这个要按时处理;

　　(4)注意根据需要训练咽鼓管功能，详细可以电话咨询手术医生 

　　(5)有时进冷空气和冷水会头晕，这是因为半规管离外面比较近，比较敏感。若有不适可以拨打权威耳科医生电话：029-87401000

　　【患者疑问五】胆脂瘤型中耳炎术后容易复发吗？

　　胆脂瘤型中耳炎，是常见的中耳炎性疾病，大大小小医院都在做手术，术后效果不尽相同。术后效果不好，如术后复发、流脓、听力恢复不好，一部分是因为术前病情本身比较严重，一部分是术中病灶没有清理干净，还有术后没有定期复查。中耳胆脂瘤多数情况下快速手术能够有效清除病变，但颞骨岩部胆脂瘤，因为胆脂瘤位置深在、范围大、手术难度大，有时不能快速清除干净，术后可能复发。胆脂瘤没有清理干净术后肯定会流脓，但流脓不一定就是复发，要看具体情况，可能的原因有术腔肉芽组织增生、术后没有定期复查。开放式的鼓室成形术后耳腔比较大，要定期随访，清理痂皮(皮肤的脱屑、代谢产物等)，否则耳内潮湿、进水极易引起细菌滋生、感染。另外比较重要的是医生的经验，经好的耳科医生做的手术术后流脓、复发就少。